血栓形成或栓塞是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死和致残的直接原因，没有血栓就没有事件。我们现在正面临着血栓栓塞性疾病的巨大挑战，迫切需要应用科学的指南来指导血栓栓塞性疾病的诊断和治疗。

       本次长城会的血栓栓塞论坛在短短的一天时间内，详细介绍和解读美国胸科医师协会（简称ACCP）最新溶栓和抗栓治疗指南中的热点问题，该指南已成为目前国际上公认的最权威的血栓栓塞性疾病防治指南，涵盖了包括所有抗血小板药物和抗凝药物以及所有与血栓栓塞相关的各学科如心血管内科和血管外科、骨外科、神经科等。同时，在中国医师协会循证专业委员会组织和倡导下，由胡大一教授起草、经过国内外300多名专家反复讨论的《冠状动脉粥样硬化性心脏病抗栓治疗专家共识》文件也在本届长城会上正式发布。

     胡大一教授在会上指出，血栓栓塞性疾病的抗凝治疗经过了从普通肝素到低分子肝素近百年的发展历史，大量的研究证实了低分子肝素预防和治疗动脉及静脉血栓栓塞性疾病与普通肝素比较疗效相似或更优，使用方便，无需监测。在低分子肝素后又陆续出现了新型抗凝药物如戊糖和口服直接凝血酶抑制剂，证实了在静脉血栓的防治中疗效和安全性具佳，并在动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病的治疗中取得了令人信服的证据，可能优于低分子肝素，进一步体现了抗凝的易化。血栓栓塞性疾病涉及各学科领域，多数血栓疾病起病隐匿，一旦发生病情凶险。

     因此，血栓栓塞疾病的防治需要全方位立体化措施，重要的是要建立以“防”为主和多学科交叉的观念。不但外科术后和内科危重的住院病人需要预防静脉血栓栓塞性疾病，肿瘤患者是更高危的人群，而且低分子肝素对肿瘤患者还显示出具有降低死亡率的益处。抗栓治疗中还有许多未解决的问题，如抗血小板药物的“抵抗”现象和出血问题等有待于进一步研究。统一对血栓疾病的认识，规范医疗行为，建立合理的立体预防体系，显得十分重要和迫切。

在我国，随着人口老龄化社会的到来，心血管病的发病率、患病率和死亡率已跃居所有疾病的前列，心血管病的威胁日益加剧，如何遏制这种势头的继续攀升，如何降低它的死亡率和致残率，是摆在医疗卫生部门、社会和国家面前的重大课题和难题。血栓栓塞性疾病的预防模式推广须有政府部门的认可和大力支持，具体到医院单位，需要多学科协同作战。

      为此，中国医师协会循证医学专业委员会于2005年在全国全面启动“血栓栓塞性疾病防治技术推广”项目。该项目首先在城市大医院开展血栓防治技术的推广，从三级医院展开，以起到示范和带头作用。规范疾病的诊断和治疗不仅能显著减少心血管事件，挽救更多生命，而且收到巨大的经济和社会效益。同时，发挥大医院辐射和带动作用，形成良性循环和正性反馈。然后，当条件成熟时，逐步在二级医院开展工作，使更多的患者受益。

      项目内容包括组织编写中国血栓栓塞性疾病防治的专家共识，为各级临床医生在临床实践中的诊断和治疗提供理论依据并指导临床实践。规范血栓栓塞性疾病的治疗，彻底扭转对血栓性疾病认识肤浅，治疗不规范的现象，最终早期预防、早期诊断、早期治疗。最终目的是减少致残率和死亡率，保护劳动力资源，节约医疗费用支出，减轻家庭、社会和国家经济负担。同时，建立血栓栓塞性疾病的病人数据库，积累国人的有关资料，为后续的临床和科研工作提供平台和资料。希望在这个过程中，医护人员得到锻炼和提高，并逐渐与国外的冠心病预防系统接轨。通过建立中国人群的数据库，在药物的疗效和安全性方面，在长期预后方面，在卫生经济学方面，获得中国人的资料。最终的受益者是患者，期望随着项目的逐渐推广，能有越来越多的患者参加进来，同时能使更多的患者受益。并且可进一步与社区和急救系统连接起来，与冠心病、脑血管疾病、肿瘤等疾病的预防结合起来，构成心血管病防治完整和坚固的防线。