北京阜外医院的马坚介绍了心律失常射频消融导管选择和操作技巧。 马坚教授首先介绍了射频消融导管道选择,不同品牌的消融导管,其电极相同,但可控手柄和操作方式不同,应结合具体情况选用。此外,黄、红、绿、澄色的消融导管其可控电极弯段分别为1.5、2、2.5、3英寸,不同的部位的消融,应根据术者的经验、结合患者的具体情况选择不同的消融导管。盐水灌注球囊导管在消融过程中如果出现功能突然下降,往往提示碳化。8mm大头导管,可用功率高、损伤深大,可用于典型房扑、室速、房颤的消融。左侧旁道,可选择跨瓣消融左房房侧,由于瓣上血流速度快,功率可30~40W,靶点心电图特点为A波、V波近等。在右侧游离壁旁路的标测可选用单极标测,靶点的特点为PV融合,呈“rS型”,本位曲折早而高,V波降支陡直,而右侧游离壁的消融可选用Swartz鞘,应用到U法;建议右前间隔或邻希氏束旁旁道消融选用经上腔静脉途径,导管稳定、接触好,且不易滑向希氏束,保证了安全。在典型房扑的消融中,峡部血流少、易碳化、阻抗高,因此应该选用冷凝导管消融。局灶房速的消融建议用单极标测,成功靶点特点为QS型,本位曲折最早。左室特发性室速的消融,不必诱发室速,可以直接在窦律下消融,以造成左后分支阻滞作为消融终点,该法快捷、安全、有效。马坚还介绍了房室结消融中检查是否存在慢径的一个快捷办法:快频率起搏心房,如果存在房室跨越式传导,提示存在慢径;反之,慢径消融成功。 武汉大学人民医院的洪江介绍了阵发性室上性心动过速电生理常用的鉴别诊断方法。 通常所说的阵发性室上性心动过速(PSVT)包括窦房折返性心动过速、房速、房室结折