微伏极T波电交替的检测是一筛查猝死高危患者的新技术。配备微伏级T波电交替检测功能的动态心电图软件很快要进入国内市场,在2005年9月在北京卫生部礼堂举行的第二届中国动态心电图学术研讨会上,北京大学人民医院郭继鸿教授对其进行了详细的介绍。 T波电交替(T Wave Alternation,TWA)是指心律规整时,心电图T波的振幅、形态和极向出现逐搏交替变化的现象。1913年由Mine首先报道。当时T波电交替的交替幅度为毫伏级(mV),可经体表心电图检测,又称显性T波电交替,早已为人们所熟知。临床上更常见的是肉眼看不见的、幅度为微伏级(µV )的交替,又称微伏级T波电交替,需借助特殊的仪器和方法才能检测出。1988年,Smith应用运动心电图测定微伏级T波电交替;2002年开始,Verrier将微伏级T波电交替的检测应用到普通的动态心电图机上。 实验表明,心电图T 波的顶点与心外膜心肌复极的终点对应,T 波的终点与中层心肌(M细胞) 复极的终点对应。即,心外膜心肌的复极时间最短,中层心肌的复极时间最长,心肌中层的M细胞与心内膜和心外膜心肌细胞之间正常情况下就存在复极时间差。当缺血等病理因素及心率增快时,这种各层心肌细胞之间的复极时间差进一步增大,显著的复极不均一性可导致T波电交替。此外,心率增快使舒张期变短,动作电位时限也随之缩短。当心率过快时,动作电位时限将不继续缩短,此时的心肌细胞复极不完全,需休息一个心动周期才能恢复到原有状态,心电图表现为T波电交替。这种复极不协调性交替一旦出现, 相邻心肌细胞间容易形成单