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德国默克:挑战目前慢性心衰治疗模式
中国心血管网 作者:黄灏晨  2005-11-5 17:46:07 发表评论

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    由于糖尿病和肥胖人群的增多,目前我国慢性心衰发病率呈快速增长趋势, 慢性心衰现在已成为最严重的医学和流行病学问题之一,其诊断后5年生存率比大多数癌症还要低。药物治疗是其主要治疗手段,而应用ACEI和β受体阻滞剂(BB)更是药物治疗慢性心衰(CHF)的一大飞跃,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(BB)是目前慢性心力衰竭(CHF)治疗的金标准。

    但在临床上,对于心衰病人是先用ACEI还是先用β受体阻滞剂并不关注。国内外指南一致推荐先用ACEI,在此基础上加用BB的用药顺序并无直接的证据,而是因为ACEI获得临床试验证据在先,而BB的研究证据积累在后。但已有临床研究表明,联合用药先用的药物例如ACEI,更容易递增剂量,达到其指南建议的目标剂量,而之后启用的药物,例如BB常常不能用至理想剂量,甚至无机会使用。

     11月3日,在本届长城会德国默克组织的卫星会上,CIBISⅢ的主要研究者、来自瑞典的Ronnie Willenheimer,教授详细介绍了大规模随机研究CIBIS Ⅲ研究,来自中日友好医院的柯元南教授则做了比索洛尔(康可)治疗充血性心力衰竭有效性和安全性临床研究。与会专家首次证实了以下几个重要问题:对于轻中度CHF患者,先采用比索洛尔再联合依那普利的疗效和安全性,与先采用ACEI的治疗方案相似;治疗早期,比索洛尔在预防猝死方面优于依那普利。

    

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