他汀类药物的出现是调脂治疗史上一个重要的里程碑。近年一系列大规模临床研究证实，他汀类药物可广泛应用于冠心病的二级和一级预防、急性冠脉综合征、冠脉血运重建术，而在脑血管病、周围血管病、骨质疏松、肾脏疾病等领域的应用研究也有很多进展；他汀类药物的调脂以外的多效性是其作用广泛的主要原因。本文主要就以上问题做一综述。1        临床应用1.1冠心病1.1.1二级和一级预防   早期研究主要是针对冠心病病情稳定的高危人群。北欧辛伐他汀生存研究（4S）^[1]证实，服用辛伐他汀20 mg/d，5年后，可使既往有心绞痛或心肌梗死（MI）史的高胆固醇血症患者主要冠脉事件降低34，冠心病总死亡率降低42，各种原因导致的总死亡率降低30，需行冠状动脉球囊扩张术（PTCA）或冠状动脉搭桥术（CABG）的危险均下降37。胆固醇和复发事件研究（CARE）^[2]入选了4 159例血清胆固醇水平正常、既往有MI史的患者，服用普伐他汀40 mg/d，5年时冠心病死亡率及总死亡率减少24和22，非致死性MI及需行冠脉血运重建术的危险性分别降低23、20。缺血性疾病普伐他汀长期干预研究（LIPID）^[3]入选9 014例平均血清胆固醇正常、既往有MI或不稳定心绞痛史的患者，服用普伐他汀40mg/d，平均随访6.1年，结果发现，非致死性MI的危险性下降29，心血管总死亡率及全因总死亡率分别下降25、22，需行PTCA或CABG的患者分别下降19、22。以上3项研究表明，无论血清胆固醇水平如何，他汀类药物均可使既往有MI