
先天性心脏病(以下简称“先心病”)是患儿出生时就已存在的心血管畸形。在我国先心病发病率约为6.7‰,每年新生婴儿先心病约有10万~15万名。先心病自然预后不良,患儿出生后第一年死亡约占50%,第二年死亡约为75%。畸形越复杂,病情越重,病死率越高,死亡越早。因此,选择适当的时机进行手术治疗是这些患儿生存的惟一机会。那么,先心病该在何时手术治疗呢?
先心病病种很多,按口唇及全身是否紫绀分为两大类:一类为非紫绀型先心病,又叫简单先心病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等等;另一类为紫绀型先心病,大多数属复杂先心病范畴,如重症法乐氏四联症、完全性大动脉错位、完全性房室管畸形、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等等。
因先心病是严重影响患儿生活质量甚至生存的疾病,因此治疗原则上应“早发现、早诊断、早手术”。但在我国,受医疗条件及各地医疗卫生水平发展不一所限,先心病外科治疗的整体水平与发达国家尚有一定的差距。而且我国人民的生活水平与医疗保障尚不发达,所以适合我国国情的先心病手术时机原则是:一、非紫绀型先心病,如患儿全身发育较好,不易患上呼吸道感染,且不合并肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症,可在2~3岁时手术;如患儿病情严重,全身发育明显受影响,经常患呼吸道感染甚至肺炎,或合并以上并发症的任何一种,则一旦确诊,就应手术治疗,当然能在1岁之内就进行矫治手术,手术成活率会更高。二、紫绀型先心病因出生后一年内死亡率高达80%~90%,因此,患儿出生后临床上有紫绀表现者,应尽快到心血管外科