11月4日,在首届中日心血管病论坛上,著名心血管病专家胡大一、松森昭等12位教授做了报告。会议的中心议题是心力衰竭,专家们就心衰的病因、流行病学、发病机制、临床研究及诊治以及病人管理等方面的最新进展进行了广泛讨论。     日本专家松森昭教授在题为“炎症在慢性心衰发病和治疗中的作用”报告中指出,感染、免疫和炎症与心衰的发展密切相关。丙型肝炎病毒感染可以导致扩张型心肌病、肥厚型心肌病和致心律失常性右室发育不良心肌病。血浆肌钙蛋白是丙型肝炎病毒性心肌炎和心衰的良好生物学指标。肥大细胞在心衰发生过程中也起重要作用,肥大细胞颗粒可以释放血管紧张素Ⅱ。而血管紧张素Ⅱ也可通过激活NF-κB引起炎症反应。心衰病人循环中免疫球蛋白轻链κ和λ显著升高,提示多克隆活化因子B淋巴细胞激活,游离轻链产生增多。     松森昭教授还指出,感染、缺血和高血压诱发心脏炎症,这些炎症反应产生细胞因子和炎性介质导致心衰。已有研究显示,目前使用的数种治疗心衰的药物如ACEI、ARB和磷酸二酯酶抑制剂等,都可以减轻炎症。但是,目前尚未解答的问题是,抑制炎症能否降低临床不良事件发生率。应当对心衰症状显著而且炎性标志物升高的病人进行前瞻性研究以验证炎症假说。在标志物监测的指导下,对这些病人采取针对性治疗,而不是“所有病人都应用所有药物”。     百村伸一教授重点讨论了舒张功能不全的临床问题。他提到,最新流行病学调查显示,50%心衰病人左室收缩功能不降低,这些病人主要表现为舒张功能不全。但是,有关舒张功能不全尚存在许多未解决的问题。  &nb