新版指南是由指南委员会主席Dr. Sidney C. Smith发布的。替代了2001年发布的PCI指南。他表示,发布最新指南主要目的是使进行PCI的冠状动脉阻塞患者从入院到球囊开始扩张的时间缩短到90分钟或不到90分钟。 美国北卡罗来那大学的Dr. Smith说,自上一个指南发布至今已有4年了,期间有关PCI方法的科学技术已有了很大进步。其中最重要的一项技术进步是药物涂层支架的发展,现在药物涂层支架已经被普遍用于支架植入术中。 Dr. Smith说,确定了6项关键性的技术领域,它们现在已经被列入了最新的指南中。
1.药物涂层支架是其中之一,指南也把糖尿病患者确定为特别能从支架植入术中获益的人群。2.确定操作者能力是决定PCI结果的关键所在。每年操作者进行75次操作,其中包括每年11次急诊PCI,这些数字是作为判断操作熟练程度的关键阈值。3.指南建议只能在具有心脏外科手术设备的医院进行择期PCI。4.指南确定对左主冠状动脉实施PCI有特别的意义,因为有左主冠状动脉病变的患者不适合进行冠脉搭桥手术。5.它推荐对支架植入进行远端保护,因为这样可以显著提高支架植入操作的安全性。6.建议对PCI后患者进行治疗,其中包括应用血小板抑制剂至少1年,并使LDL胆固醇水平达到低于70 mg/dl的目标。Dr. Smith说,预期到明年春天,有关对PCI后患者治疗的大型临床试验的结果将可能会很快更新这些新的建议。