临床资料病员，女，17岁。因咳嗽、盗汗、消瘦2月，气促20天入院。入院前一周，胸部X线照片双上中肺浸润型肺结核，心影、膈面未见异常。予H2R2Z2方案抗痨。2 天后气促加重，复查胸部X线照片发现心影外形增大，透视下搏动较弱，心脏超声见右室前壁心包腔6mm、左室后壁心包腔23mm液性暗区。外院每天予地塞米松10mg——30mg，共4天，同时抗痨方案不变，气促消失。复查胸部X线照片心影、膈面未见异常及心脏超声心包积液消失。随访2月，结核中毒症状消失，一般情况良好。讨论      急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来病毒感染（非特异性）、肿瘤及心肌梗死性心包炎明显增多。该病例有明确肺结核，应首先考虑结核性心包炎。早期诊断和及时抗结核治疗对防止转变为缩窄性心包炎很重要，糖皮质激素对积液的吸收有一定的作用。积液一般在数数周至数月内吸收。该病例大量心包积液在短短4天内完全吸收，不能用结核性心包炎解释；而且气促症状在开始应用抗结核治疗后短期加重，以及糖皮质激素疗效突出， 应考虑变态反应所致心包炎。 参考文献陈灏珠主编·实用内科学 人民卫生出版社 第11版 1464