第一部分 PCI患者的抗凝治疗I类适应证:1. PCI患者使用普通肝素治疗(证据级别:C)2. 在肝素导致血小板减少症的患者使用比伐卢定或argatroban替代肝素治疗(证据级别:B)IIa类适应证:1.择期行PCI治疗的低危患者,比伐卢定(bivalirudin)可以作为普通肝素和血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂的替代药物(证据级别:B)2. 低分子肝素作为普通肝素的替代药物应用于不稳定型心绞痛或非ST段抬高心梗患者的PCI治疗(证据级别:B)IIb类适应证:在ST段抬高的心梗患者PCI治疗时使用低分子肝素作为普通肝素的替代药物(证据级别:B)(注:AHA/ACC指南的推荐级别标准:I级:有证据表明和/或一般意见支持该措施或治疗实用、有效。II级:关于该措施或治疗的实用性/有效性存在着证据冲突和/或意见分歧。IIa级:大多数证据或意见支持该措施或治疗。IIb级:证据或意见未能充分证实该措施或治疗的实用性/有效性。III级:有证据表明和/或一般意见认为该措施或治疗无用/无效,而且某些情况下甚至有害) 接受PCI治疗的患者常选用普通肝素抗凝以预防在动脉损伤部位和导管、导丝处的血栓形成。由于患者PCI治疗时需要高强度的抗凝治疗,部分凝血活酶时间(APTT)这一项指标不足以反映患者实际的抗凝情况,相比之下,使用活化凝血时间(ACT)来监测PCI患者普通肝素的抗凝情况可能会更加合适。 PCI治疗中常根据经验来选择肝素的使用剂量,但由于受到患者体型、合用药物以及患者疾病状况的影响,相同剂量的普通肝素在不同个体所取得的ACT值最终