糖尿病是心血管疾病等危症     1999年,《新英格兰医学杂志》发表芬兰East-West研究,提示在为期7年的随访时间里,确诊为糖尿病患者的预后与有心肌梗死史的患者相当。2001年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATP Ⅲ)中将糖尿病列为冠心病的等危症正是基于这一发现。     早在1999年,美国心脏学会就明确提出“糖尿病是心血管病”的观点。糖尿病患者罹患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2~4倍。无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%,大约等同于已患心肌梗死患者再发心梗的危险。而已患心肌梗死的糖尿病患者未来再发心梗的危险超过40%。这些数字提示,糖代谢紊乱的患者预后不良,尤其是冠心病合并高血糖的这些高危患者,而研究提示冠心病患者常常伴有血糖升高。    冠心病人群是高血糖的高危人群     越来越多的证据表明,高血糖与心血管疾病之间可能具有共同的发病基础。与对照人群相比,急性心肌梗死、冠心病、高血压、脂代谢紊乱等常见心血管疾病人群,高血糖的患病率均显著增高。     欧洲心脏调查糖尿病和心脏专题流行病学调查结果于2004年欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布。研究纳入欧洲25个国家,110家医疗中心,共4961例冠心病患者。研究结果表明,高达“2/3”的冠心病患者合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病,图1);如果单纯检测空腹血糖(FPG,以6.1 mmol/L为切点),会漏诊“2/3”