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房颤的危害
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:安贞医院房颤中心  2005-11-29 16:18:19 发表评论

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 心房颤动(atrial fibrillation)是一种十分常见的心律失常.房颤的发作呈阵发或持续性.阵发房颤在情绪激动、手术后、运动或酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也会发生房颤。持续性房颤发生于原有心脏病患者,如风心病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等。房颤发生在无心脏病变基础者,称孤立性房颤。房颤的症状受心室率快慢的影响,房颤的危害主要体现在以下方面:一、房颤对死亡率和生活质量的影响Framingham心脏研究结果显示,经危险因素调整后,男性房颤患者的死亡率是非房颤患者的1.5倍,女性房颤的死亡率是非房颤患者的1.9倍。房颤造成的死亡率显著升高,从1980年的27.6/100000人上升到1998年的69.8/100000人。房颤患者死亡率增加的主要原因是由于泵衰竭而死亡患者增加了42%。房颤引起部分患者严重的症状,最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状,对有潜在心功能不全的患者可能会引起急性肺水肿。研究表明,房颤患者的生活质量评分低于年龄匹配的健康人。生活质量受影响程度较大的患者有:女性、年龄低于69岁、房颤的持续时间长(一月以上)、活动耐量下降的患者。老年房颤患者的认知功能差于同龄窦性者,可能与反复脑栓塞有关。二、对血流动力学的影响丧失心房收缩对心室灌注的辅助作用,使每搏输出量降低20%  心室不规律的收缩使血流动力学进一步受损。心室率控制不满意的患者(通常认为平均心率>100次/分),长时间的心动过速导致心动过速性心肌病。三、血栓栓塞并发症房颤是脑卒中最危险的独立危险因素,20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。房颤使动脉系统血栓栓塞和缺血性脑

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