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下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用
密山医院 作者:古先生  2005-12-3 16:15:53 发表评论

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文章号:W010827
    下肢深静脉血栓(DVT)是临床上常见的一种疾病,并且随着生活水平及医疗水平的提高发病率有逐年升高的趋势。据文献报道,深静脉血栓的年发病率为48—182/10万大约为1‰。其临床主要表现为下肢肿胀,疼痛和浅表静脉扩张。由于存在血栓脱落引起致命性肺栓塞(PE)的潜在危险而成为临床治疗的难题,其至残率(栓塞后综合征)和至死率约为1—5。下腔静脉滤器的应用不仅可以有效的预防肺栓塞的发生,而且使溶栓或手术治疗更为安全。我们内三科对三例下肢深静脉血栓患者应用下腔静脉滤器置入后溶栓及取栓治疗均取得良好疗效,就其应用经验总结报告如下:(一)临床资料    本组3例,男1例女2例,年龄30—65岁,平均年龄51.6岁,病程3天至一周。病变部位均为左下肢,有明确外伤史1例。所有患者均为患肢肿胀、疼痛,3例均经静脉造影证实DVT,一例为全下肢DVT。(二)方法     3例患者均实施了下腔静脉滤器置入术。其中1例30岁女患,因为年轻患者,选用临时滤器置入后行Forgaty球囊导管取栓术,余2例均行永久滤器置入术,术后溶栓治疗。具体如下:    1,滤器置入术:在DSA监视下,常规消毒无菌操作,局麻后使用前壁穿刺针经健侧股静脉穿刺,利用交换导丝置入9F带阀鞘管,应用普通猪尾导管行腔静脉造影,证实腔静脉内无血栓存在并标记肾静脉位置。利用导管、导丝及推进器将滤器置于肾静脉开口下方1.5cm-2cm处,回撤外鞘直至滤器完全释放,X线下证实滤器位置满意,撤出导送系统,穿刺点压迫10-20min术肢制动24h。2,针对性治疗:其中30岁女患滤器置入成功后,患肢股静脉切开一1

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