6年前公布的美国高血压防治指南6不同于WHO－ISH（世界卫生组织与国际高血压学会）、欧洲和中国的高血压防治指南，将噻嗪类利尿剂和β受体阻断剂列为抗高血压药物治疗的一线选择。而在近期发表的美国高血压防治指南7中，再次强化了噻嗪类利尿剂作为抗高血压一线治疗药物的重要地位，而未再将β受体阻断剂并列作为一线的药物选择。在6项强适应症中有4项（心力衰竭、冠心病高危、糖尿病和预防脑卒中复发）列有噻嗪类利尿剂。　　指南7指出：1.噻嗪类利尿剂单独或与其他类别的抗高血压药物联合应用于大多数无并发症的高血压病人。2.为提高高血压控制率，尤其是收缩压控制率，多数病人需要联合用药，如果血压高于目标血压20/10mmHg，治疗开始时就应考虑联合使用两种抗高血压药物，其中一种通常应是噻嗪类利尿剂。3.对于糖尿病高血压的治疗，首先肯定了噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）以及钙通道阻断剂（CCB）对于减少心血管疾病事件和脑卒中有益，强调了应把改善预后终点而不是替代终点作为评价抗高血压药物的第一位标准。4.联合使用ACEI和噻嗪类利尿剂可降低脑卒中复发。5.噻嗪类利尿剂对于减缓骨质疏松的脱矿质有作用。　　噻嗪类药物对于高血压治疗和控制中的重要地位的再次确定有充分的临床试验证据。最近发表的试验研究结果显示，小剂量噻嗪类利尿剂对所有的预后终点事件（冠心病、充血性心力衰竭CHF、脑卒中、心血管疾病事件、心血管病死亡率）的改善都显著优于安慰剂。对上述任何一项预后终点，其他抗高血压药物（β受体阻断剂、ACEI、ARB、CCB和α受体阻断剂都不优于噻嗪类利尿剂。与CCB比较，小剂量噻嗪类利尿剂使心