主动脉瓣狭窄（AS）的基本病因是先天性瓣叶畸形、风湿性、先天性二叶瓣钙化、正常瓣叶退行性钙化等^（1）。后三者占95%以上。老年人群风湿性AS减少，钙化性AS（CAS）增多。

1 病因变迁及发病率

    早在1904年Mockberg即指出退行性变可造成AS，近年研究证实瓣叶退行性变、高血脂致严重动脉粥样硬化可累及主动脉瓣。一组1020例手术治疗的AS者，1965年风湿性占49%，1985年下降至33%，而CAS 1965年为零，1981年升至30%，1985年46%。Wang等^（2）对AS的超声心动图研究结果，36%为CAS，风湿性仅22%。有报道风湿性单纯AS仅占5%。CAS占65岁以上的AS 90%以上。发病率随增龄而增加，65岁以上者为4%～6%，60岁～80岁比30岁以下者高30倍。

    一般而言，血浆总胆固醇150mg／dl以下者罕有心脏瓣膜钙化，CAS仅见于显著冠脉动脉粥样硬化者^（3）。一组65岁以下尸检资料均见至少1枝冠脉动脉粥样硬化，故认为CAS是冠脉动脉粥样硬化的一种表现形式；或随增龄AS老人常伴冠心病