高血压患者服药治疗时,常常为血压的波动不稳而困惑,因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降,但实际上血压常像大海一样澎湃起伏。那么,血压的这种波动特性究竟应当怎样评估和对待,它们有什么重要的意义呢? 其实,血压和我们的心率(每分钟心脏跳动的次数)等生命基本特征都有高低快慢的变化,男女老少终其一生概莫能外。一般来说,血压有昼夜之间的恒定变化,大都形成“两峰一谷”的规律。也就是说,在上午6点至8点之间血压升到第一高峰,下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰,不过其高度略比第一高峰低。此后血压趋于平稳,到凌晨2点至3点则渐次降至最低点,好像跌入了一个深谷。正常人血压的高峰与低谷相差可达到10%以上,尤其是收缩压昼夜之间可有40毫米汞柱的差别,冬季这种变化幅度可能更大。学者们认为,这是千百年来人类日出而作、日没而息的生活规律为心血系统造就的适应性变化,可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分的血液供应以满足劳作活动的需要,而夜晚却得以调整和休息。可视为人体本能的劳逸结合。如果将具有“双峰一谷”的24小时内的血压连成一条蜿蜒的曲线,可将其比喻为一个长柄的汤杓,其夜晚降至最低部分的曲线便是杓子。所以,正常人的血压昼夜波动相差超过10%而形成这种杓状曲线时,便称为杓形血压。如果血压谷峰变化小于10%,甚至夜晚反比白天高,医学上便称为非杓形血压或反杓形血压了,它们都应视为异常改变。 高血压患者的血压通常也具有这种昼高夜低的基本特点,不过是在高水平状态下的波动,变化的幅度比正常人更大,这更有利于减轻主要器官心、脑和肾脏的负担。因为持续24小时的血压升高,很易使心脏不堪重负,引起心脏肥厚和功能衰竭;血管高度紧张,弹性减退