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怎样对待冠心病?
中国医药报 2006-2-8 15:16:33 发表评论

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     冠心病是老年病中最常见病之一。冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛(心绞痛)。胸闷是经常性的,患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的,疼痛部位多在前胸正中(胸骨后),可放射至咽部、左肩及左臂,每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞,其疼痛性质虽与心绞痛相似,但疼痛程度更剧烈;疼痛持续时间较长,往往达几小时甚至一两天;疼痛范围也较广,可波及左前胸甚至上腹部。同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。

  冠心病的明确诊断主要依赖心电图检查。因此,对于经常发生胸闷与胸痛,或仅有胸闷而无明显胸痛的,应该到医院进行心电图检查。早期的或较轻的冠心病,进行常规心电图检查常不易发现异常(即报告为“正常心电图”);只有进行运动心电图(包括二级梯运动试验、活动平板或蹬车试验等)、心向量图及冠状动脉造影等检查才能发现。由于血脂较高者易患冠心病,因此,对疑有冠心病者常进行血脂测定(包括胆固醇、β脂蛋白和三酸甘油酯等),但血脂的高低,不能作为有无冠心病的主要证据。

  冠心病的治疗:由于冠心病的主要病理改变是冠状动脉狭窄,因此,治疗冠心病的药物绝大多数是扩张冠状动脉(增加冠状动脉血流量)的药物。在心绞痛或心肌梗塞不发作时,可使用缓慢而持久地扩张冠状动脉的药物,如消心痛、长效硝酸甘油及丹参片等。如效果不满意,尚可加用潘生丁、硝苯吡啶(心痛定)、心得安及脉导敏等。在心绞痛发作时,要立即休息,并同时含服一片硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯。在估计将出现心绞痛时,可预先含服一

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