一、高血压个体化治疗的历史进展1．随机治疗：依靠个人的经验，缺乏科学的治疗依据，从而无法达到满意的治疗效果2．肾素水平分型治疗：（1）高肾素型（血管收缩依赖型）：β受体阻滞剂和血管转化酶抑制剂有效，对利尿剂不敏感。（2）低肾素型（容量依赖性）：对利尿剂，α阻断剂、钙拮抗剂有效。（3）正常肾素型（混合型）：容量和血管紧张素都参与作用。缺点：肾素分型方法具有很大的局限性，临床工作中，高血压患者存在肾素分型互变不定的情况，很难固定用药。所以根据肾素剖析图的个体化药物治疗没有得到推广。当时有人测定患者血浆儿茶酚胺水平来选择用药，或者测定血流动力学，根据心排出量和外周阻力的测定数据进行血流动力学分型，例如，高动力型给予β受体阻滞剂等，试图进行所谓个体化疗法，都没有成功，可以说，就这样大约经历了十多年以后，当年的个体化疗法也就被人淡忘了。3．阶梯治疗     主张轻或中度的原发性高血压给予一种降压药，如噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂普奈洛尔（即第一阶梯），或者两种药联合使用（即第二阶梯）。如果无效，可加第三种或第四种药物（第三或第四阶梯）。     主要缺点是有严重的药物副作用，忽视了高血压的异源性和障碍选择性药物治疗。阶梯治疗不是根据患者的具体情况选择治疗药物，而是千篇一律地选用利尿剂或β受体阻滞剂作为首选药物，治疗方法呆板机械，不能算是科学完备的治疗方案。4．个体治疗：A必须做到两个前提：(1)对病因、发病机制、病理生理、靶器官损害和合并症及其危险因素有明确的认识。(2)有一批作用机制不同的、安全有效的降压和防治靶器官损害的药物可供选择。B不同的个体，不同的降压靶目标：（1）一般人群降压目标必须是SBP<