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心脏骤停与心源性猝死
重庆市涪陵区第二人民医院心内科 作者:杨生平  2006-3-10 10:27:21 发表评论

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  心脏猝死:是由于心脏原因引起的急性症状,开始1小时内骤然意识丧失、为前驱无法预测的自然死亡。  心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止造成循环停顿,患者突然意识丧失和/或抽搐,脉搏与心音消失、呼吸停止。心电图表现为室颤,心电静止、电-机械分离 。病人可有或无心脏病,在急性开始1小时发心脏骤停导致脑血流中断出现意识丧失。  一、病理生理机制   ①最常见是:心室颤动。   ②其次是:缓慢心性律失常或心室停顿持续心室心动过速。    ③较少见是:电机械接分离。 二、病因   ①心脏病猝死中至少有80是由于冠心病及并发症所致。   ②25冠心病病者以心脏性猝死首发临床表现。                                     ③非冠心病引起的心脏性猝死的疾病较为常见的包括心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全。  三、病理、   ①冠心病引起的猝死的较为常见。      ②病理改变广泛的多于冠状动脉粥样硬化。    ③急性冠状动脉血栓形成作为心脏猝死的触发因素。  四、病理表现   ①冠状动脉结构与功能障碍:慢性冠状动脉狭窄或心肌血液量减少,血管痉挛、运动等导致氧需求量增加均可引起心律失常与猝死。      ②心肌因素:左室压力超负荷状态下的心肌,或缺血损伤组织修复后均可有细胞电生理异常。     ③急性缺血的电生理效应:细胞膜完整受破坏钾离子外流钙离子内留,酸血症,跨膜静息电位下降,自律性升高,肾上腺受体活性与植物神经调节改变;均可导致缺血

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