目的是对比住院期间急性失代偿心力衰竭患者应用超滤和静脉注射利尿剂的疗效的前瞻性随机临床试验,UNLOAD试验结果在AC2006公布。下面对该试验做一介绍。     背景：90%的心衰患者住院是由于容量负荷过重，容量负荷过重增加心衰患者病死率和再入院率，大量使用利尿剂与心衰患者高病死率有关，20-30%的心衰患者存在利尿剂抵抗。对于高血容量心衰患者，与静推利尿剂相比，静脉超滤可以更有效减低容量负荷并且持续获益，安全性与利尿剂相似。本研究的目的就是对比超滤和静脉注射利尿剂的疗效。两组各入选100名患者。入选标准：年龄＞18岁并且有容量负荷过重的证据（肢体水肿＞2、颈静脉充盈＞7cm、x线显示肺水肿、胸腔积液、肝大、腹水、肺部罗音、夜间阵发呼吸困难及端坐呼吸）。排除标准：急性冠脉综合征、Cr＞3.0mg/dl、血液动力学不稳定而需要正性肌力药物、Ht＞45%、已应用血管扩张药物、有抗凝禁忌、心脏移植。超滤组应用静脉超滤的方法排出体内水分，排出的速度和时间由经治医生决定，超滤期间不经静脉使用利尿剂；标准治疗组经静脉推注或者持续静脉输注利尿剂，随机分组48h内利尿剂用量至少2倍于日常口服量。该研究一级终点：随机分组后48h内体重下降，呼吸困难减轻。随机分组后48h，30天，90天的BNP水平，心衰分级、评分，在超滤或标准治疗后利尿剂的用量，由于心衰而再次入院的绝对数，比例，住院天数等作为次级终点。8、24、48、72小时，10天，30天，90 天测定血BUN, Cr ,血离子评价其安全性，监测48小时内发生的低血压。随机分组后所有患者限制钠盐（2g）和液体入量（2000ml）,停