2、非同步除颤后出现心室停顿或无脉电活动：      这也是院外复苏经常遇到的情况，其原因有：①循环衰竭导致的心脏停搏：多见于慢性疾病终末期患者出现的室颤，该类室颤不属于心搏骤停，而是患者临终前的表现，美国的Behar S大夫等人称其为“濒死性心律失常”；②心搏骤停后患者得到抢救的间隔时间过长：心搏骤停多在10分钟以上，甚至更长，此种情况患者预后极差，在目前现有的抢救条件下死亡率几乎百分之百。其临床特点是经过电击，患者的心电图由室颤波转为直线或无脉电活动，经过用药和胸外心脏按压后又出现室颤，但电击后再次变为直线或无脉电活动，如此反复；上述情况应向患者家属交代病情并采取例行常规复苏（或称道义性复苏），复苏无效时应征得患者家属同意后放弃抢救。3、非同步除颤有效但室颤反复发作：      电击后虽然室颤波形消失，窦性或室上性心律出现，但不久后室颤又重新出现。导致此种情况的原因除了复苏延迟和病情严重（如急性大面积心肌梗死）外，较常见的原因主要是除颤后未用抗心律失常药物预防室颤复发或抗心律失常药的维持剂量不足，导致反复电击，有时可达30余次或更多，反复电击势必给患者心脏造成损伤，为后续治疗带来不利。此时应该加用抗心律失常药物遏制室颤的发生或调整抗心律失常药物的维持剂量。譬如利多卡因，其维持量是将其按1∶1至1∶4（即每毫升液体含利多卡因1～4mg）稀释，然后以1～4mg／min的剂量静滴维持。那么什么时候用1mg／min，什么时候用2～4mg／min呢？应该参考患者的体重，经验告诉我们，60公斤以上的患者，以1mg／min的维持剂量通常是不够的，应该至少为2mg／min或更多，体重越重，