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抗 心 律 失 常 药 物 的 合 理 使 用
河北医科大学附属以岭医院 作者:冯书文  2006-3-17 18:57:56 发表评论

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      我国广大临床医生最熟悉的室性心律失常危险性分级方法为Lown的分级系统。      Lown在70年代初期,根据当时冠心病监护室(CCU)中的急性心肌梗塞早期中的室性早博的不同情况与预后的可能关系提出了这个分类方式,此后他又作了一些修改。Ⅱ级为频发室性早博,Ⅲ级—Ⅴ为复杂性室性早博。目前,我国动态心电图检查日益普及。青不少单位的动态心电图室在给患者检查结果的报告单上,常规使用Lown分级的术语与级别,给患者带来了紧张与恐慌,也给医疗实践带来了混乱。      Lown分级的最大局限性可不足在于它只列举了室性早博的频发复杂程度,而忽略了患者垢心脏和全身的整体临床情况,如患者有无器质性心脏病,如有器质性心脏病是什么病因导致的,心脏病功能如何,有无洋地黄中毒、电解质率乱(尤其低血钾和低血镁)、心肌缺血、活动风湿等可以纠正大光明的诱因可病因,是否有抗心律失常药物的致(促)心律失常的可能性。     把在急性心肌梗塞患者群中观察到的资料,推广用于其他类型心脏病,甚至无心脏病的室性早博患者显然是不适当的。      即使发生室颤的急性心肌梗塞患者,相当数量的室颤发作前并无Lown提到的频发及(或)复杂室性早博“警报”信号。     结合患者的全面临床背景的综合分析,对室性早博和室性心律失常加以分类更为合理。分类中,一要注意心律失常的预后意义,二是注意有无导致明显相关症状与血流动力学障碍,从而为制定治疗

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第一作者简介
冯书文
单位:河北医科大学附属以岭医院
简介:个人简历 冯书文,男,1956年6月出生,中共党员,大专、主任医师。 工作学习简历: 1978年3月
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