1、引言脑出血以高血压脑出血为常见，在各种脑血管病中大约不到1/5，我科连续住院有CT证实诊断的1045例脑血管病，130例为出血性脑血管病，仅占12.4，Toole记载原发性脑出血占所有卒中的10左右。近几年由于溶纤药物和阿斯匹林的广泛应用，出血性脑血管病的比例在增大，Gebel等（1988年）报告244例溶栓后脑出血病例，大部分是大块的、孤立的、幕上的，但可以是多种形态的，发病原因与溶栓治疗影响凝血机制有关，但高血压病也是重要的原发原因。脑出血是神经内科和急诊科的常见重症。接诊后需认真进全面的临床监护以提高存活率，减少病残程度并防止复发。2、密临床观察中华医学会神经科学会及解放军医学会为了治疗与监护病情方便将高血压脑出血的病情分为5级，以便根据情况做不同的处理。Ⅰ级：壳核出血在30mL以下，丘脑出血在15mL以下，神清，偏轻瘫；Ⅱ级：壳核出血在30mL至50mL之间，丘脑出血在15mL至30mL之间，嗜睡，偏瘫；Ⅲ级：血肿大体同2级，但破入脑室；Ⅳ级：壳核出血超过50mL，丘脑出血超过30mL，昏迷，偏瘫；Ⅴ级：昏迷，脑疝，或去脑强直等。了解病情分级对于实施合理治疗至为重要。分级方法有很多变通但大同小异，主要是便于观察病情变化。特别是动态观察更为重要。全国第一次脑血管病会议拟定了急性脑血管病治疗的三项基本原则：对重症脑出血病人，首先应严密监护高血压和脑水种。2.1血压的监护目前各医院急诊病房大多设有血压监护装置，对脑出血病人切忌血压波动，如果病人病前血压很高，应适当降压。对于高血压脑出血病人血压保持18.7kPa至21kPa/12.0 kPa （140mmHg至160mmHg/90mmHg）为好。如果有波动可适量使用尼莫地平等钙离子拮抗