选择正确的病例、合适的手术器械以及术者熟练的操作技巧是保证冠脉介入治疗（PCI）手术成功的三大关键因素。

1. 导引导管的选择：选择导引导管必须考虑的因素是导引导管与冠脉开口的同轴性、支持力、冠脉内压力（内径大小、侧孔）。（1）前降支：选择JL4. 0 导引导管可满足手术要求；对于闭塞病变、扭曲钙化病变等需要强支持力的情况，Amplatz、EBU、XB 等导引导管可提供较强的被动支持力。（2）回旋支：当主动脉根部扩张或JL4. 0 导引导管头部指向前方时，选择JL5. 0 是可行的；对于成锐角或开口位置较靠下的旋支可以考虑使用Amplatzleft 导引导管。（3）右冠脉：水平方向的右冠脉及大部分近端病变，JR4. 0 即可；当开口朝上呈牧羊钩状时，更换Amplatz 或Hockey-Stick 会更好。（4）冠脉起源异常：选用AmplatzⅠ常可获得成功；右冠脉起源于左冠状动脉窦时，可选用Amplatz left。（5）移植血管桥：前降支和回旋支的静脉桥可用JR4. 0，left coronary bypass，Hockey-Stick 或Amplatz 导引导管；内乳动脉开口如无明显成角，可用JR4. 0 导引导管，如开口明显成角则应用专用内乳动脉导管。（6）需要更大的支持力时：Amplatz、XB、EBU 等可以提供更好的被动支持力；而通过操作者的手法获得主动支持力则选择直径较细（如6 F）的导引导管。2. 导引导丝的选择：简单病变，选用通用型导引导丝；当病变近端呈锐角、需要穿过支架网眼时，建议选用ATW 导引导丝；对于重度狭窄合并夹层、钙化的病变，建议选用Whisper 导引导丝；CTO病