干细胞具有多向分化潜能,干细胞移植技术可能成为治疗心肌缺血坏死和心力衰竭的有效措施。目前国内外开展了大量干细胞移植促进心肌再生的基础和临床研究,但是异议不少,本文就当前进展为临床医生理解干细胞移植治疗心血管疾病力图简明扼要地综述如下。1. 干细胞移植的主要争论 无论是心肌缺血坏死导致的心肌梗死还是终末期的心力衰竭,其主要原因都是心肌细胞死亡和减少。干细胞移植治疗这类疾病的前题是必须使心肌细胞和血管细胞再生。现今,干细胞能够分化成新生血管细胞没有异议,但对于它们是否能够分化为心肌细胞存在着激烈的争论。仅仅几年前,人们普遍认为成人心肌细胞是一种高分化细胞,不能再生。如果是这样,按照细胞丧失的速率计算,大多数人到40岁时应当是Heartless。近来许多研究以确凿的证据表明多种干细胞可以分化成新的心肌细胞。例如,Quaini 等将女性供体心脏移植入男性病人后,发现该移植的心脏中含有男性染色体的心肌细胞大约占7~10%,表明该移植的心脏发生了一定程度的心肌再生。2005年3月份召开的美国心脏病科学年会上报道对114例接受了女性供体心脏的男性病人于移植后进行心脏活检,发现女性供体心脏中均有男性染色体的心肌细胞,移植心脏有缺血症状病人的男性染色体心肌细胞比例相对于没有缺血症状的心脏显著增加,而且这些细胞具有干细胞的表面标志c-kit,有力的证明心肌细胞可以再生而且在损伤时这种修复功能会增加。 然而,《Nature》和《Cardiovasc Res》均报道骨髓造血干细胞(bone haematopoietic stem c