2006年2月14日发表在Lancet杂志上的ASSENT-4PCI 研究结果构成了对易化PCI 策略的重大打击，尽管现在就说在ST段抬高的AMI患者中预先药物治疗一点作用也没有还为时过早，但让易化PCI 出局的声音已经响起。    对过去相关研究的系统回顾，急诊PCI的疗效明显优于溶栓药物治疗。直接PCI即刻完全开通率在90%以上，临床试验死亡、再梗死发生率明显降低；再次介入干预的几率下降；离床活动提前和住院时间减少，但是但急诊PCI治疗在时间上的延误也是大家有目共睹的，它需要24小时全天候随时能够实施，只能在大医院开展，因此在我国能够真正得到直接PCI治疗的患者有限，难以推广。相比于直接PCI，溶栓治疗具备简便、快速、有效和不需要很高的条件，便于推广等优势，利用它可增加黄金时间（心肌梗死发生后2小时以内），实施再灌注的机会，因此在我国得到很大推广。同时PRAGUE II 试验显示，如果在症状发生3小时以内随机分组，行院内溶栓治疗的患者30日病死率与直接PCI比较没有明显差别（两组分别为7.4%和7.3%），如果大于3小时随机分组，PCI组死亡率更低。    但去年SSENT-4 PCI试验结果的公布表明，急诊PCI前给予全量的溶栓药物较单纯PCI治疗不仅不能改善患者的临床结果，反而增加了死亡的几率。那么易化PCI还有意义吗？请听来自广东省人民医院陈纪言教授的讲座。   今日 11：40—12：