【概述】 肾病综合征是肾小球疾病病人常见的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。任何年龄均可发生,男性病人多于女性。系由多种病因、不同发病机制致多种不同病理类型的肾小球病变引起。
【表现】 一.临床表现 (一)水肿 主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低,造成全身性浮肿。浮肿可从晨起眼脸、活动后下肢开始,以后延及全身,常可见到浮肿严重的病人,合并有胸水、腹水,病人多有少尿。 (二)蛋白尿 由于各种类型的肾小球病变致每天有大量的蛋白质从尿中丢失,以白蛋白丢失为主亦可有大分子的球蛋白等丢失。大量蛋白尿系由於肾小球基底膜通透性增加致其滤过屏障作用减退引起,它是产生其他临床症状的基础。病人可发现尿中泡沫增多。 (三)低白蛋白血症 由于尿中持续排出大量蛋白,致病人处于负氮平衡(即蛋白质的出量大于入量)造成血浆白蛋白降低,又由于胃肠道黏膜水肿致食欲减退蛋白质入量不足,吸收不良更加重低白蛋白血症。血中α2和β球蛋白增高。尿中免疫球蛋白、抗凝及溶纤因子等成分的丢失亦致病人免疫力低下,易发生感染、高凝状态等而引起并发症。 (四)高脂血症和脂尿 低白蛋白血症时,肝脏合成白蛋白和脂蛋白均增加,脂蛋白的分解及外围利用减弱致高胆固醇、高甘油三酯血症,血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加,易促使心血管合并症。病人尿中可出现双折光脂质。 (五)尿常规检查 除大量蛋白外,尿沉渣可见红细胞及各种管型。 (六)高血压及肾功能损害 不同病因引起的肾病综合征有些病人可以出现不同程度的高血压及肾功能损害。血液中尿素氮和肌酐升高。 二.继发性肾病综合征的原因及主要特点 不同年龄发生继发性肾病综合征的原