代谢综合征(metabolic syndrome)是心血管疾病和糖尿病的主要危险因素,而心血管疾病和糖尿病都是严重威胁人类健康的疾病。早期诊断和早期干预代谢综合征,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治。 一、概述 代谢综合征也称胰岛素抵抗综合征、X综合征、代谢障碍综合征和多代谢综合征,虽有诸多命名,但此综合征的核心相同,共同的病理基础是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)引发的多代谢症候群,其主要的代谢紊乱是胰岛素介导的糖、脂代谢异常及IR导致的高血压。1999年WHO提出了代谢综合征的工作定义:糖调节减损和(或)IR,并伴有以下另外两项或两项以上的异常:高血压、高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、中心性肥胖及微量白蛋白尿,(1)IGT或空腹血糖异常(IFG)或DM;(2)IR(葡萄糖利用率低于下位1/4位点);(3)血压升高(≧140/90mmHg);(4)TG升高(≧1.7mmol/L)和(或)HDL-C下降(男性<0.9mmol/L;女性<1.0mmol/L);(5)中心性肥胖〔男性腰/臀比(WHR)>0.90,女性>0.85〕和(或)体重指数(BMI)>30kg/m
2;(6)微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率)≧20μg/min或白蛋白与肌酐比值≧30μg/g。新近公布的美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATPⅢ)中,已经将代谢综合征列为单独项目讨论,并对其临床特征和诊断作了规定:符合下列3项以上改变者:(1)中心性肥胖:腰围>10