房颤（AF）是阵发性室上性心动过速（PSVT）常见的合并症，与普通人群相比，PSVT患者AF发生率显著升高，且一般表现为阵发性房颤（PAF）。当这些AF患者并发血栓栓塞或室颤时则会导致危及生命的后果，因此及时诊断和选择合理的治疗措施具有重要的临床意义。以下主要分别阐述房室折返性心动过速与房颤、房室结折返性心动过速与房颤和局灶性房性心动过速与房颤。

    一、房室折返性心动过速与房颤

   （一）发生机制经房室旁路（AP）的房室折返性心动过速（AVRT）合并AF的发生率多家报道不一，多数在30左右。目前关于AP合并AF的准确机制尚有争论，推测AF的发生包括两种机制：AP依赖性心房易损性和固有的非AP依赖性心房易损性。目前有许多依据提示AP直接参与AF的发生：（1）多数文献报道在外科手术或导管射频消融（RFCA）消除AP后AF发生减少或消失；（2）并发AF的AVRT患者常常没有房颤的其他病理基础，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等。（3）显性房室旁路并发AF的发生率远远高于隐匿性房室旁路。AP参与AF的发生可能与下列因素有关：（1）由AVRT蜕变为AF是最常见的表现。临床上心电监护或动态心电图记录AF的发生多与AVRT有关，许多预激综合征患者如果不能诱发AVRT，其室颤并发症并不常见，这提示AVRT可能是AF的先兆，AF继而导致室颤；AVRT时心率过快引起的血液动力学因素和心房扩张是AF常见的触发因素；反复发生的心房快速搏动引起心房肌电生理重构并形成AF易于发生和维持的基质，增加AF的发生；AVRT时心房激动顺序异常使心房易损性增加。（2