中国心血管网:葛教授,您好!您长期从事冠心病的介入治疗工作,拥有丰富的临床经验,对于新型可降解涂层药物支架Excel的临床进展情况您是如何理解的?
葛均波教授:在药物洗脱支架出现之前,我们用的是不锈钢支架,它最大的缺点就是有再狭窄率高。自从药物洗脱支架出现,再狭窄率由原来的30%—40%下降到10%以下。 药物洗脱支架应用到临床以后,带来一个不可避免的事实,就是再狭窄率是降低,然而病人的寿命和最终心脏事件的发生率并没有降低。最新研究显示,用普通裸支架和药物洗脱支架做对比在停用抗血小板药物以后,药物洗脱支架应用后血栓发生率明显上升,导致病人临床心血管事件的发生。人们在思考,这到底是药物的作用还是涂层的作用。药物涂层支架置入到体内一个月后,药效基本上释放完。而涂层一般是聚乳酸,会随着药物支架留在体内,它则会导致局部的炎症反应,进而引起血管的扩大,甚至导致一系列并发症的发生。人们试想能不能把所需的药物保留,把不需要涂层降解掉。 随之,Excel支架在医药历史的推动下产生,它的涂层是一种生物降解性物质,里面混合有药物,药效消失后涂层也降解。根据我们应用的情况来看,可降解涂层支架的远期效果要比药物洗脱支架好。通过动物试验证明,药效在58天的时候基本上释放完,3个月几乎测不到。Excel支架是国际上第一个生物降解性支架,涂层降解后对血管没有任何刺激作用,也没有炎症反应,它的效果从理论上来讲是好的。中国心血管网:慢性完