肾血管病(renovascu1ar disease,简称RVD)专指肾动脉狭窄性疾病, 是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,现已知道,肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三者之间的复杂关系,肾动脉狭窄可单独存在,也可引起高血压或/和肾功能不全。 肾血管病在欧美国家最常见的原因是动脉粥样硬化及纤维肌性结构不良,罕见原因包括血管炎,神经纤维瘤样增生,先天性缩窄环,外源性压迫,血栓栓塞,主动脉夹层及放射损伤等。在高血压人群中的患病率各家报道不一,在西方发达国家约为1%~3%,病因以动脉粥样硬化为主(约90%),其次为纤维肌性结构不良(约10%);据二十世纪八十年代的资料,在我国约为0.4%,病因以大动脉炎为主,其次为纤维肌性结构不良及动脉粥样硬化,至九十年代后期,由于血管造影的推广,接受血管造影的老年人数量明显增加,动脉粥样硬化开始上升为首位。 肾动脉血运重建的主要目标是改善高血压,保护肾功能或治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应,包括充血性心力衰竭(CHF)、反复的急性肺水肿及心绞痛。次要目的包括:减少降压药,CHF患者或心肌病患者可更安全使用血管紧张素转换酶抑制剂,甚至有可免于透析的需要。1.纤维肌性结构不良(FMD)及大动脉炎所致的肾动脉狭窄 外科血运重建治疗FMD及大动脉炎所致严重高血压是外科医师在这方面有丰富经验的例子,但外科治疗该病的作用下降,因为PTA同样很有效。对位于肾动脉主干或主要分枝的局限病变,多数研究