在现代社会中，许多２型糖尿病患者的高血糖只是患者所患代谢综合征中的一部分。由多种大血管病变的危险因子，如高血压、血脂紊乱、超重或肥胖、纤维蛋白溶解功能紊乱和炎症状态聚集所导致的２型糖尿病大血管病变并发症的危险，已明显超过主要由高血糖和高血压所导致的糖尿病微血管病变发生的危险。在１９９９年，美国心脏学会提出“糖尿病是一种心血管疾病”。此后又将糖尿病列为冠心病的“等危症”。    为了规范医师对糖尿病及其并发症的治疗行为，《美国糖尿病学会临床实践建议》对糖尿病治疗措施进行证据分级，以对既往临床实践进行修正。    糖尿病患者高血压治疗的A级证据：    １．ＡＣＥＩ、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂曾被反复证明在无并发症的高血压人群中对降低心血管病事件尤为有益，故宜首选。    ２．年龄超过５５岁，不论有无高血压，只要有另外的心血管危险因素（心血管病史、血脂异常、微量白蛋白尿、吸烟），则应当考虑使用ＡＣＥＩ（如无禁忌证）以减少发生心血管事件的危险。    ３．近期有心肌梗死的病人或正在接受大手术治疗的患者，应加用β受体阻滞剂。    血脂紊乱治疗的A级证据：    １．他汀类药物降低ＬＤＬ－Ｃ与心血管事件的减少有关。    ２．减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入为主的饮食治疗、减轻体重和增加体力活动可改善糖尿病患者的血脂。  &