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主动脉内球囊反搏治疗对前壁心肌梗死PCI干预后无复流现象的作用
北京朝阳医院心脏中心 作者:张大鹏  2006-5-25 17:24:54 发表评论

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文章号:12556
      日本冈山红十字会综合医院Kiyoaki教授的一项研究结果发现主动脉内球囊反搏(Intraaortic balloon pumping,IABP)治疗对前壁心肌梗死PCI治疗后的无复流现象无明显改善作用。(Circ J. 200670: 37 – 43.)。      IABP治疗具有降低左室收缩期压力负荷和增加舒张期冠状动脉血供的作用而被认为可以减少心脏氧耗,其降低左室收缩期压力负荷的作用已被广泛认可,但是其增加舒张期冠状动脉血供的作用现在仍然具有争议。Kiyoaki教授进行了一项研究以评价IABP治疗对前壁心肌梗死PCI治疗后无复流现象的作用。他们连续选择17例前壁心肌梗死PCI干预后应用IABP治疗的患者,对他们进行经胸多普勒超声心动图(TTDE)检查以评价PCI干预后的冠状动脉左前降支(LAD)血流模式特点,比较分析PCI干预后冠状动脉造影心外膜无复流与再血流患者的LAD血流模式特点。无复流定义为冠状动脉造影心外膜血流为TIMI 1级或TIMI 2级伴有严重造影剂滞留者,前向血流TIMI 3级定义为正常血流,TIMI 2级伴有轻中、度造影剂滞留者被排除在外以更好区分正常血流者与无复流者。应用心外膜血流模式特点与心肌Blush分级来评估心肌灌注状态。冠状动脉造影后IABP心电触发比2:1反搏治疗时行TTDE检查以获得LAD血流模式数据。结果发现,PCI治疗后梗死相关血管获得正常血流者有9人,无复流者有8人。对于正常血流者,IABP反搏治疗对平均舒张期血流速度(MDFV)和舒张峰值血流速度(PDFV)的增加幅度分别为56±32 (P<0.001)和48±27

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张大鹏
单位:首都医科大学心血管病研究所,北京朝阳医院心脏中心
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