慢性心衰是一种在世界范围内致残和致死的主要病因。因为利尿剂可有效缓解充血性心力衰竭患者的症装,其已被作为治疗该病一线治疗用药,但利尿剂对疾病预后和生存率的影响尚不明确。为此,英国皇家Brompton医院的Faris等检索了Cochrane对照试验中央登记库(截至2004年第2期)、Medline(1966-2004年)、Embase(1980-2004年)和Herdin数据库,并手工检索了相关文献,提取相关随机对照试验数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。     分析共纳入包括525例参试者的14项试验,其中7项为安慰剂对照试验,另7项比较了利尿剂和其他药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或地高辛的疗效。结果表明,有包括202例参试者的3项随机对照试验的死亡率数据可用于分析。利尿剂组患者的死亡率低于安慰剂组(OR=0.24,P=0.02)。在2项试验(169例参试者)中,利尿剂组患者因心衰恶化而入院治疗的比例均有所降低(OR=0.07,P=0.01)。4项比较利尿剂与其他抗心衰药物疗效的试验(91例参试者)表明,利尿剂组慢性心衰参试者的活动能力可提高28%~33%(WMD=0.72,P<0.0001)。     评价者结论:现有数据表明,与安慰剂相比,用传统利尿剂(速尿、布美他尼和氯噻嗪)治疗慢性心衰可降低患者的死亡及心力衰竭恶化危险。与其他抗心衰药物相比,使用利尿剂有助于改善患者的运动能力。