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心房颤动血栓栓塞防治


北京大学人民医院 作者:胡大一 孙艺红  2006-6-9 14:55:25 发表评论

    心房颤动(简称房颤)是致死和致残的重要危险因素。很长时间以来没有中国人心房颤动的流行病学资料,房颤中的某些问题还很难解释清楚或存在争议,治疗还存在很多缺憾和误区。针对这一现状,在“十五”期间卫生部科技基金的资助下,胡大一教授领导的课题组进行了以流行病学、病例对照和前瞻性临床试验为三大主线的系列临床研究,首次报道中国人心房颤动的人群流行病学资料,心房颤动的患病率,房颤并发脑卒中的患病率等;完成了前瞻性大规模随机对照临床研究,直接对比了调整剂量的华法林与阿司匹林预防心房颤动脑卒中的疗效,为长期以来关于中国人应用华法林抗凝的疗效和安全性提供了证据,为填补目前治疗与指南的差距奠定了基础。    我们在全国13个省抽取14个自然人群共29079人进行调查,结果心房颤动的患病率为0.77%,男性高于女性(0.9%与0.7%),与国际研究相似,估计至少有800万心房颤动患者。在该人群中患病率随年龄明显增加,80岁年龄组的患病率为7.5%,而30-39岁年龄组人群中未发现房颤病例。瓣膜型、非瓣膜型和孤立性房颤所占比例分别为12.9 %、65.2 %和21.9 %。非瓣膜性房颤患病率已超过瓣膜型房颤 ( P<0.01) 。224 例房颤病人中,曾有确诊脑卒中的病人共27 例,占房颤病人总数的12.1 % ,而无房颤病人脑卒中患病率仅为2.3 %( P < 0.01)。心房颤动人群中曾服用华法林预防血栓栓塞的患者仅占1.7%,  阿司匹林占37.9%,剩余60%的患者没有任何预防性抗栓治疗。   住院心房颤动病人的调查显示,高血压病已经成为非瓣膜性房颤的第一
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