经过多年的发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗过程中不可缺少的有效手段。作为有创性治疗方法,不免会出现各种并发症,包括因冠脉损伤或穿刺血管损伤引起的血管并发症和与血管损伤无关的全身并发症。根据文献综述,就近十年我国冠脉介入治疗的主要并发症及处理经验作一回顾分析。 一、年度分布情况 我国从1984年开始开展经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),从1984-2001年,先后组织了3次全国冠心病介人治疗病例注册登记,主要并发症发生率的分布情况详见表1。 表1 我国PCI登记的主要并发症发生率比较年份总病例数 主要并发症发病率(%)死亡AMI 急诊CABG冠脉急性闭塞冠脉痉挛冠脉夹层血栓形成1984-199653090.60.90.22.71.73.7 1997-199887250.370.30.021.22.24.40.561999-2001360890.310.50.070.82.42.20.6
从表1可以看出,随着经验的积累、器械的改进和技术的不断完善,PCI主要并发症发生率逐年降低。在我国开展PCI早期,由于大多数医院仍处于学习曲线阶段,主要并发症尤其是死亡、急性心肌梗死(AMl)、急诊冠脉搭桥(CABG)以及冠脉急性闭塞的发生率较高,到了90年代中期,这些主要并发症的发生率明显下降;到90年代末期,上述主要并发症发生率已降至很低水平。 我国从1992年开始进行冠状动脉内支架置人术,支架置人术并发症分布情况详见表2。冠状动脉内支