最近,ASCOT-BPLA分支研究ASCOT-CAFE结果的发表,引起了人们极大的兴趣。    背景知识     心脏射血后血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递,前向压力波在阻力小动脉部位产生反射,这种反射压力波迅速逆向传递,并与前向压力波在收缩晚期或舒张早期重叠融合,成为实际状态的压力波。通常所谓的中心动脉压,一般指升主动脉根部收缩压。由于逆向压力波抵达肱动脉的时间稍早于主动脉,所以在肱动脉重叠在收缩晚期,在主动脉重叠在舒张早期,因此正常生理状态下肱动脉的收缩压和脉压大于中心动脉,通常升高10~15 mmHg。随着年龄增大,压力波传递速度增快,两者才逐渐接近。    CAFE研究的设计与结果     CAFE研究的目的是观察以氨氯地平或阿替洛尔为基础的不同降压方案对中心动脉压的影响,及是否与终点事件的差异有关。ASCOT-BPLA试验中的2073例患者进入CAFE研究,平均随访3年。     研究结果显示,阿替洛尔组与氨氯地平组对肱动脉收缩压和脉压影响的差异很小,但是对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大,阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别显著高于氨氯地平组4.3 mmHg(P<0.0001)与3.0 mmHg(P<0.0001)。阿替洛尔组中心动脉的输出压力(P1,即左心室射血直接产生的压力)显著低于氨氯地平组,中心动脉的反射波增强指数(AI)显著大于氨氯地平组。中心动脉压与复合终点事件显著相关(P<0.05)。  &nbs