β受体阻滞剂在慢性心衰治疗中的卓越疗效已被证实。与ACEI相比，β受体阻滞剂不仅能有效改善心脏重构，还能显著减少猝死。   CHF的临床实践中往往首先选用ACEI，这也是目前指南的建议，这种用药顺序是来源于ACEI在CHF中应用的临床研究先于β受体阻滞剂完成。这使得ACEI更常使用并更易达到靶剂量。其潜在的问题是β受体阻滞剂的应用常被延误，而且剂量不足，因而不能有效改善心衰患者的预后。     猝死是轻中度心衰患者的主要死亡原因，β受体阻滞剂能够有效抑制交感神经激活，显著减低猝死率。USCP、CIBIS II、MIRIT-HF等研究显示，β受体阻滞剂对死亡率的降低在用药早期即明显表现出来。CARMEN研究和新近完成的CIBIS III研究证实在轻、中度心衰患者中，先用β受体阻滞剂同样安全有效，且有利于降低死亡率和猝死率。    先用β受体阻滞剂可能获益的解释有以下几点：①研究表明，在利尿剂治疗基础上加用ACEI可使慢性心衰病死率降低20%～25%，在ACEI的基础上加用β受体阻滞剂可使心衰病死率进一步降低 34%～35%。②β受体阻滞剂降低心衰早期心脏猝死发生危险较ACEI更有效。③β受体阻滞剂对肾脏有保护作用。④β受体阻滞剂可减少ACEI的血管紧张素Ⅱ逃逸。⑤心力衰竭时交感激活可能早于RAAS。    明确了β受体阻滞剂在心衰治疗中的重要地位后，如何正确使用β受体阻滞剂还需要抓住下述两个关键。    关键一 抓住时机 及时应用  加用β受体阻滞剂时，ACEI 剂量不需很大，使用小剂量ACEI