一、原则应在急性心肌梗塞发病后争分夺秒尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。二、选择对象的条件1.持续性胸痛≥半小时含服硝酸甘油症状不缓解。2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。3.发病≤6小时者。4.若患者来院时已是发病后6～12小时心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者应根据梗塞范围患者一般状态有无高血压、糖尿病等因素因人而异慎重选择。三、禁忌证1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 )做过内脏手术、活体组织检查 有创伤性心肺复苏术不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史 >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。5.有出血性视网膜病史。6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。四、溶栓步骤溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。(一 )即刻口服水溶性阿司匹林0.15～0. 3g以后每日0.15～0.3g 3～5日后改服 50～ 150mg出院后长期服用小剂量阿司匹林。(二 )静脉用药种类及方法1.尿激酶 (UK ):150万IU (约2. 2万 IU/kg )用10ml生理盐水溶解再加入100ml 5～ 10葡萄糖液体中 30分钟内静脉滴入。尿激酶滴完后 12小时皮下注射肝素7500U每12小时一次持续 3～ 5天。2.链激酶 (SK)或重组链激酶 (rSK):150U用10ml生理盐水溶