来自沈阳军区总医院的朱鲜阳教授对先天性主动脉缩窄作了精彩的阐述。主动脉缩窄约占先天性心脏病的5%～8%，而当局限性狭窄主动脉横截面积的50%时可产生压差，其Bonnet分型可分为导管前型（又称婴儿型）和导管后型（又称成人型）窄。其可合并畸形：二叶主动脉瓣，颅内动脉瘤，Abbott动脉和各种心内畸形如房缺、室缺等。临床上可表现为头痛、头晕、心悸气短，严重时有心衰，跛行，下肢瘫痪；上肢血压明显增高，心前区有收缩期杂音；ECG左室肥厚；X片3字形征，肋骨后段压迹。其预后不佳，Abbott报道平均寿命为32岁。如进行外科手术，则存在严重手术并发症可能和不小的死亡率。对于主动脉缩窄的介入治疗，自从1982年Singer等采用经皮球囊扩张术，成功地治疗1例主动脉缩窄外科手术后再狭窄的7周婴儿以来，国内也相继采用此技术进行治疗，并获得了满意的结果。主要的是予以行主动脉缩窄球囊扩张和主动脉缩窄支架植入术。对于球囊扩张术，其适应证有：膜性狭窄、术后再狭窄或严重左心功能不全、重度肺高压、近期颅内出血，及全身病变不能耐受手术者，此可作为姑息手术减轻后负荷，缓解心功能不全。其扩张机理是使血管肌内膜撕裂，形成纤维性斑痕，使其表面重新内皮化。主要并发症有扩张侧动脉搏动消失，可用抗凝和溶栓治疗和扩张部位主动脉瘤形成。据Medline的搜索结果，介入治疗的死亡率低，动脉瘤发生率罕见，长期缓解率原发性比手术后再狭窄效果较好。其作用特点为扩张狭窄段内膜覆盖撕裂片，故可防止血管内膜破裂、动脉瘤形成等严重并发症。而对于覆膜支架植入，其适应证为：1.当主动脉缩窄部位的最窄内径小于正常血管直径的3倍以上；2.儿童年龄大于10岁，体重25kg以上；3.女性血管