经皮冠状动脉介入治疗(PCI ) 开创了冠心病治疗的新纪元, 然而，在很长的一段时间内，高达30-50%的再狭窄率却成为阻碍这项新技术发展的全球性问题。当时出现了血管支架、旋磨旋切、激光成形术等一系列机械手段用来克服再狭窄，事实上并没有真正解决再狭窄问题。药物涂层支架（DES）的诞生首次将再狭窄降低到10%以下，为攻克再狭窄带来了希望，随后几年内，DES广泛应用于介入治疗领域并不断扩展其适应征，PCI进入了一个DES时代。但是，后DES时代真的就没有问题了吗？在本次东方国际介入心脏病学会议上，来自澳大利亚的林延龄教授在其报告中，肯定了DES的同时，也提出了DES时代面临的问题和挑战。1.     PCI治疗的适应征    “treat patients NOT leisions(治疗病人而不是治疗病变)”，林教授在他的报告中强调PCI治疗适应征的选择。对1993-2003年之间的七个大型临床试验超过2000例患者的分析，发现PCI并不能改善致命性心梗和非致命性心梗、死亡和再次PCI或CABG的发生率，而在一项超过1万例患者参与的研究中，采用负荷SPECT评价心肌缺血面积，发现在缺血范围<10%时，PCI并不优于传统药物治疗。对于ACS，目前的大量研究均支持积极PCI治疗，尤其是高危患者。对于稳定性心绞痛的治疗，林教授主张以药物治疗为主，而在ACS中应积极考虑PCI治疗。2.     DES的安全性问题      虽然DES可有效防止在狭窄的发生，但在复杂病变中DE