超声在先天性心脏病的诊断和介入治疗中具有重要的价值。不仅可以对选择适合封堵治疗的病人进行筛选,而且在术中监测中具有重要意义。但传统经胸超声心动图在术中监测中由于病人体位受限,成像质量难免受到影响,且反复观察不便于手术野消毒,经食道超声心动图成像清晰,但具有一定创伤性而且需要麻醉,相对较复杂。心腔内超声(ICE)是目前最新的超声技术之一,在先天性心脏病的术中超声监测中具有独特的优势。来自北京安贞医院的金梅教授介绍了ICE在房缺室缺等介入治疗中的价值。她介绍了约200例ASD的封堵治疗中应用ICE的经验。ICE可以从多角度清晰的观察ASD的形态、边缘和临近组织情况,并且能准确观察导管的位置、更精确的测量封堵器大小、观察残余分流的存在及其定位。认为ICE 在房缺、卵圆孔未闭、室缺及冠状动脉瘘等介入治疗中以图像清晰,操作简便,能监测手术全过程,不失为一种有效的监测手段。此外她还介绍了同时应用多个封堵器封堵多发ASD、边缘近似缺如的ASD封堵等挑战性病例的介入治疗中应用ICE指导操作的精彩过程。最新的技术和精彩的病例引起与会者的热烈讨论。 挑战性病例向来是介入治疗的难点之一。在6月10日下午的先心论坛中,与会专家观看了来自第二军医大学附属长海医院的秦永文及赵先仙等教授演示的多个VSD封堵过程,其中一个VSD距离主动脉瓣0-2mm,如果选择常规VSD封堵器,就会影响到主动脉瓣功能,引起主动脉瓣返流,给病人造成不必要的并发症,秦永文教授选择了0偏心封堵器进行封堵,反复尝试,结果封堵非常成功,没有残余分流,也没有影响主动脉瓣功能。与会者并就器材选择、手术路径、操作注意事项