编者按:在中国医师协会循证医学专业委员会主任委员胡大一教授的倡导下,去年6月中国医师协会循证医学专业委员会首次推出国内第一个专家共识——《冠状动脉粥样硬化性心脏病抗栓治疗专家共识》,并在本站广泛征集修改意见,引起国内外心血管医生的强烈反响,并引发各学科中国专家推出中国特色专家共识的浪潮。近日,为征求广大医生意见,中国医师协会循证医学专业委员会再次在本站率先公布《PCI辅助抗栓治疗中国专家共识》,希望广大医生再次踊跃参与共识的讨论和修改。 前言 在过去的二十年中,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术的迅猛发展,不但给缺血性心脏病治疗带来了巨大的进步,并且部分替代了冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗。在美国,2003年估计有90多万患者进行了PCI,在中国每年PCI的数量增长更快。PCI的成功率、安全性和可靠性已得到明显改善。除了技术的持续进步(如药物洗脱支架和远端保护装置)外;围手术期辅助治疗药物的发展功不可没。PCI术中适当使用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷和糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂(GPIIb/IIIa)及抗凝剂,如普通肝素,低分子肝素(LMWH)或bivalirudin),能改善早期临床预后和预防介入治疗部位发生的并发症。而长期抗血小板治疗,可以改善患者的远期预后。抗血小板药物1. 阿司匹林术前 血栓素A
2(TXA
2)是具有促进血小板聚集的介质之一,阿司匹林不可逆地抑制环氧化酶,因此阻断了血小板TXA2的合成,而发挥抗血小板作用,但尽是中等强度的抗血小板药物。评价PCI术中应用阿司匹林的早期研究旨在确定阿司匹林是否具