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冠心病介入治疗的前景和展望
阜外心血管病医院 作者:陈纪林  2006-6-22 15:21:28 发表评论

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文章号:W012881
      冠心病介入治疗始于1977年,经过近30年的不断发展、完善,目前已成为治疗冠心病十分重要的手段。该项技术创伤小,见效快,死亡率和并发症发生率极低,深受患者的好评。介入治疗学已逐渐成为继内科、外科之后的新兴学科。      在冠心病介入治疗的发展过程中,有三个重要的发展阶段,即球囊扩张治疗(PTCA)阶段、金属支架置入治疗阶段和近年来药物洗脱支架(DES)广泛应用阶段。在上述三个重要发展时期中,最重要的问题是介入治疗后再狭窄。冠心病介入治疗(PCI)后的再狭窄发生率从开始的40%-50%(单纯球囊扩张)降至20%-40%(金属支架时期)和目前的10%左右(DES时代)。在已完成的SIRIUS系列研究中,雷帕霉素洗脱支架(SES)治疗单支原位病变的再狭窄率约5%-9%,在TAXUSⅠ-Ⅵ系列研究中,紫杉醇洗脱支架(PES)治疗单支原位病变的再狭窄率保持在10%以下。近年来应用上述DES治疗复杂性病变例如弥漫病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄,以及冠脉开口和无保护左主干病变,也已经显示良好的临床疗效,总体再狭窄率保持在10%-24%之间。在比较上述两种DES的临床疗效的研究中,初级终点事件即心脏事件发生率无明显差异,但在支架内再狭窄和晚期管腔丢失以及晚期血栓形成发生率指标方面,SES优于 PES。在急性心肌梗死(AMI)PCI治疗中应用DES的临床疗效是否优于金属裸支架目前尚无定论,2006年最新ACC会议公布的TYPHOON试验显示,应用SES治疗ST段抬高AMI,其支架内再狭窄率明显低于金属裸支架(3.5%与20.3%,P=0.001),但在PASSION

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第一作者简介
陈纪林
单位:阜外心血管病医院
简介:陈纪林 男 57岁,1976年毕业于北京医科大学,1981年毕业于中国协和医科大学研究生院,获医
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