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血栓抽吸装置在PCI术中的应用
北京安贞医院 作者:葛长江  2006-6-26 10:41:11 发表评论

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        在对急性冠脉综合征如急性心肌梗死病人进行PCI手术中,由于冠状动脉中存在大量血栓,即使已成功开通靶血管,而血管前向血流仍然较慢,甚至无复流。因此为预防该情况发生,远端栓塞保护装置如血栓抽吸装置—X-Sizer和Diver-C.E.显得较为重要。该装置越来越多地用于辅助静脉桥病变PCI(2005年ACC/AHA/SCAI PCI指南)。已有的研究表明该装置用于直接PCI可提高心肌再灌注效果、改善左心室功能。目前X-Sizer血栓抽吸装置已有较多的临床应用研究,而Diver-C.E.血栓摘除装置亦少见报道。      在上午会上马根山、王禹和刘文娴等教授通过典型病例较详细介绍了Diver-C.E.的器械特点和临床应用效果,其共同的体会是该装置简单,操作方便,可应用外接注射器手动抽吸。应用时将导管置于病变血栓前大约2厘米处开始抽吸,从近端到远端尽可能深地进行抽吸,并从其它角度进行同样的操作,注意缓慢反复抽吸直至血栓消失或减少。在急性心肌梗死PCI术中辅助应用明显减轻冠脉内血栓负荷,改善心肌血流,临床即可效果较好。     安贞医院宋现涛大夫介绍了X-Sizer临床应用特点即使用简单,沿传统的导丝滑动。刀锋大约有0.5mm高,切入血栓,拖拉凝血块,使其软化,吸入导管。加热装置黏附在导管背面抽取凝血块。结合自身的应用经验认为该装置对急性心肌梗死PCI术中去除血栓,改善血流具有一定价值。     随后张大东和王乐丰教授介绍了国际最新的临床试验:一项治疗冠脉介入中血栓

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