先天性冠状动脉瘘(CAF) 在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉（或冠状窦）相连接的畸形，多数开口于右心，开口于左房者罕见，我院收治2例，报告如下。  1临床资料   1.1患者女性，63岁。主因反复胸闷、气促20余年，加重1年于2004年5月2日入院，病程中无胸痛。查体：血压140/85mmHg二尖瓣面容，颈静脉充盈，双肺底闻及细湿罗音。心界左侧扩大，心率90次/分，房颤律，二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肋下4指可触及，质韧，肝区叩痛（＋）。双下肢轻度浮肿。辅助检查：心电图：心房纤颤（平均心室率90次/分），左室肥厚，偶发室性早搏。胸片：普大型心脏，全心扩大，伴混合性肺血增多，主动脉硬化。腹部B超：淤血性肝肿大。心脏彩超：左、右心房明显扩大（内径分别为91mm、88mm），左室扩大。超声诊断：风湿性心脏病 二尖瓣重度狭窄伴大量返流 三尖瓣大量返流，伴轻中度肺动脉高压。入院诊断：风湿性心脏病 二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全 三尖瓣重度关闭不全 心房纤颤 全心功能不全，拟行二尖瓣置换加三尖瓣成形术，术前常规行冠状动脉造影（CAG）示：回旋支中段见一粗大分支（直径约2.5mm）发出数个小分支至左房。造影结论：冠状动脉瘘（回旋支至左房）。遂更正诊断为风湿性心脏病合并先天性冠状动脉瘘，予改善心功能后行二尖瓣置换加三尖瓣成形术，术中见左心耳处冠状动脉回旋支瘘，同时行左心耳结扎术。    1.2患者女性，55岁。主因活动后胸闷、气促1年，加重2月于2004年8月12日入院。否认高血压、糖尿病、高血脂病史。查体：血压120/80mmHg高枕卧位，