在日常临床工作中，拟诊冠心病时需作一系列检查，首先考虑无创检查，在众多检查方法中，如何正确选择，是个很重要的问题。本文介绍的四种方法认为最有意义，对临床工作较有帮助。一、心电图（ECG）运动试验    心电图运动试验为最普遍、简便、廉价，相对安全的方法，大约每检查2500例可能有1例发生急性心肌梗塞或死亡，故负责检查的医生应技术熟练并备有抢救设备。对受检查的患者病情和用药情况应很好了解，地高辛、β-阻滞剂、血管扩张药、降压药等均可影响检查结果。所用药物在检查前至少停用4～5个半衰期（通常为2d），停药虽不容易，但要注意可能引起假阳性和假阴性问题。根据132项科研报告，此方法检测冠心病的敏感性为68%，特异性为77%。由于诊断标准的不同和对象的不一，各学者报告的结果互有出入。低危者的敏感性下降，可仅为45%。女性敏感性和特异性均比男性低。     ECG运动试验的解释不能仅根据ECG的变化，应根据受检者运动时的症状，耐力和血流动力学的变化（即血压和心率）。美国Duke大学提出的Duke平板运动试验记分具有参考价值，其公式为：运动持续时间（min）－（5×运动时或运动后最大ST段偏移的mm数）－（4×运动时出现心绞痛的指数）     心绞痛指数为：无心绞痛0分、运动时出现典型的心绞痛为1分、由于心绞痛而终止运动为2分。此记分法有助于对运动试验判断预后和评价阳性程度，这与临床和冠状动脉造影及左室射血分数的相关良好。记分越高越佳，若为负值，则表示病情重，预后差。复查还有对比病情变化的作用。二、核显像