患者男性,17岁,因触电后心跳呼吸停止2小时入院。 05年9月27日夜,阴转小雨,气温约15℃。患者于晚8时左右不慎触电,被人发现后送至当地某医院急诊科,未经处理,故急电“120”。救护车抵达后发现无心跳呼吸,全身皮肤花斑,左腕关节处有电灼伤,左下肢内侧可见多处电灼伤,瞳孔散大,直径6毫米,对光反射消失,心电图为直线。现场立即给予胸外按压并气管插管,约30分钟后仍无自主心跳及呼吸,家属要求转入我中心继续抢救。在急诊科抢救10余分钟后,心电监护显示为心室颤动,立即给予直流电复律,辅以静脉注射利多卡因及盐酸肾上腺素注射液等复律措施。急查动脉血气: HCO
3—:19.1mmol/l;pH:6.681;P
CO2:104.90mmHg;P
O2:76mmHg。给予碳酸氢钠纠正酸中毒。抢救约1小时后,于晚上10时出现自主心跳及呼吸,血压为120 mmHg,深昏迷,双肺可闻及明显水泡音,双侧病理征阳性,体表心电图为窦性心律,V
2-5导联ST段弓背向上抬高>0.25mv,心肌酶谱:AST:684 Iu/l;CK:9788 Iu/l。考虑前壁心肌梗死。立即由急诊科转入ICU病房,给予保护脑细胞、保护肾脏、维持生命体征等心肺复苏后的相关治疗。20小时后患者由深昏迷转为浅昏迷,36小时后转为嗜睡。60小时后患者意识恢复,病理征阴性。9月29日心肌酶谱:CK:30780 Iu/l ;CK-MB:10 Iu/l 。10月5日心肌酶:CK:951 Iu/l ;CK-MB:10 Iu/l 。10月14日心肌酶:CK:67 Iu/l ;CK-MB:4