急性心肌梗死(AMI)是严重威胁人类健康的心血管疾病,其病死率超过所有肿瘤病死率的总和。虽然再灌注治疗已显著降低了患者住院期的病死率,但AMI后慢性心力衰竭患者的远期生存率低,预后差。探寻新的治疗途径成为21世纪心血管病学术界面临的重大挑战。而干细胞移植心肌再生治疗则为众多慢性心衰患者带来新希望。 利用骨髓中多潜能干细胞发展来的细胞移植和心肌再生治疗成为近年来的研究热点,对于AMI后的慢性心衰患者来说是目前最有潜力的治疗方法。全球首次随机对照临床试验BOOST研究发现,在干细胞移植6个月后整体AMI患者的左室射血分数(globle LVEF)显著提高(P=0.0026),且未见心律失常、死亡等恶性事件的发生。 尽管已有大量研究证实干细胞移植对缺血性心脏病的疗效显著,但同时也存在许多疑问尚未得到解决。一、干细胞移植改善心脏功能的机制是什么? 干细胞移植改善梗死后心脏功能的可能机制包括:①分泌促血管生成因子促进心肌血管网络重建;②分化生成新生的心肌细胞并担负一定舒缩功能;③通过旁分泌途径促进心脏侧支循环的建立和有效的血液灌注;④抑制心肌细胞凋亡。但究竟是哪一种或哪几种机制在起作用,作用程度如何,至今尚未明确。 干细胞是否具有横向分化能力是基础和临床研究两个领域中最大的争议,至今无任何研究能够肯定分化存在与否。Orlic等发现Lin-c/kit
细胞能够在心脏中分化为新生的心肌细胞,替代梗死心肌。多项研究显示,干细胞移植可以提高心肌梗死后的心功能,增加心脏灌注,延缓心衰进