双孔型房间隔缺损属于多孔型房间隔缺损,其介入治疗有别于单孔型房间隔缺损,我科成功关闭一例双孔型房间隔缺损,现报导如下: 患者,女性,53岁。“发现心脏杂音50年,胸闷、心悸1个月”既往史:25年前行肺动脉瓣狭窄切开术。入院查体:Bp130/80mmHg,体重60Kg。双肺呼吸音清晰,心界不大,胸骨左缘2、3可闻及3/6级收缩期杂音。腹部平坦,肝脾未触及。经食道超声心动图示:右房扩大,右房内径51.0×61.7mm,左房、右室轻大,左房内径35.7mm,右室内径23.0mm,左室正常。四腔心切面可见房间隔中部两处连续中端,一处0.58cm,另一处0.67cm,二者间距2.21cm,房间隔呈瘤样膨向左房侧,深度1.09cm近心内膜垫处残端1.52cm,房顶部残端1.32cm。双房切面见房间隔中部连续中断0.60cm,近下腔侧残端2.03cm,上腔侧残端1.06cm。大血管短轴切面见房间隔中部两初连续中断,一处1.13cm,另一处0.58cm,主动脉端无残端,房顶部残端2.09cm。彩色多普勒:房水平舒张期可见兰色过隔血流,右房内收缩期可见源于三尖瓣口的兰色花彩血流,面积5.67cm
2。入院诊断:先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄切开术后,二孔型房间隔继发孔缺损(卵圆孔未闭型)。择期行经皮穿刺房间隔缺损封堵术。封堵过程:两次穿刺右侧股静脉,分别置6F鞘。经股静脉送入两根加硬导丝至右心房,分别通过房间隔两缺损处至左上肺静脉。退出右心导管及鞘管,沿导丝同时送入2个测量球囊,结合超声及球囊测量结果,房间隔缺损直径分别为6mm、11mm。选择11mm、16mm Amplatzer ASD器,同时封堵两房